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失眠

「失眠癥」和心理因素有關(guān)系嗎

更新于 2021-11-22 ? | 瀏覽次數(shù) 0


 失眠癥是最常見(jiàn)的睡眠障礙,美國(guó)成人約30%-50%患有失眠癥,我國(guó)則有約10%左右的成年人患失眠癥。

 

主要表現(xiàn)為入睡困難,早醒,缺乏睡眠,多夢(mèng)易醒,醒后不易再睡,伴有對(duì)睡眠的焦慮和擔(dān)心,身體不適。

 

 

01

影響失眠的常見(jiàn)因素

 

常見(jiàn)原因如環(huán)境因素、生理因素和心理因素、但最常見(jiàn)的原因是心理因素,如情緒焦慮、抑郁,睡眠衛(wèi)生不良等原因引起,可概括分別如下。

 

 最初的失眠體驗(yàn)是失眠癥形成的關(guān)鍵:

 

最初常是由于某些生活事件引起情緒上的焦慮和抑郁,包括人際沖突,信任危機(jī),缺乏社會(huì)支持,對(duì)他人的依賴得不到滿足,不適宜的防御手段等,這些負(fù)性情緒引起患者在上床后感到難以入睡時(shí),常常想到不足的睡眠對(duì)健康工作和人際關(guān)系不利,結(jié)果常導(dǎo)致入睡前緊張,睡眠潛伏期延長(zhǎng),睡眠質(zhì)量下降,這種體驗(yàn)又導(dǎo)致以后的睡眠周期的完成障礙,這就是說(shuō),人們對(duì)事物的首次體驗(yàn),常影響以后對(duì)同類事物的態(tài)度和行為方式。

 

 人格特征:

 

初次出現(xiàn)失眠癥狀引起患者的應(yīng)激反應(yīng),在演變成失眼癥的過(guò)程中,其人格弱點(diǎn)起了重要的影響作用,其人格特征傾向抑郁、神經(jīng)衰弱、癔癥對(duì)外界壓力是內(nèi)化,而不是外傾或發(fā)泄,將憤怒不安轉(zhuǎn)向壓抑與自責(zé),而不是攻擊或敵對(duì),失眠可能是一個(gè)內(nèi)化心理沖突的結(jié)果,這些未解決的內(nèi)化心理沖突導(dǎo)致情緒喚醒,依次在睡眠期間生理活動(dòng)加強(qiáng),失眠隨著慢性情緒加強(qiáng)而發(fā)生。

 

年輕患者主要表現(xiàn)為易煩躁、緊張、神經(jīng)過(guò)敏和強(qiáng)迫思維,中老年患者則表現(xiàn)為失望和無(wú)助,精神運(yùn)動(dòng)遲滯,這些人格特征既是失眠癥的一個(gè)誘因,又是經(jīng)歷長(zhǎng)期失眠痛苦后形成的一種固定的認(rèn)知行為模式。

 

 失眠癥患者的認(rèn)知特征:

 

對(duì)睡眠的過(guò)分關(guān)注,強(qiáng)求睡眠時(shí)間的刻板化,甚至認(rèn)為睡的越多越好,對(duì)夢(mèng)的緊張,失眠過(guò)后就臥床休息。

 

睡眠感缺乏又稱為相對(duì)睡眠感覺(jué)剝奪,對(duì)已經(jīng)過(guò)去的睡眠出不正確的判斷和錯(cuò)誤體驗(yàn),為了證實(shí)自己睡眠不足,常過(guò)分關(guān)注自己的睡眠情況,對(duì)不足的睡眠極易引發(fā)情緒上的焦慮不安,再度影響睡眠,形成惡性循環(huán)。

 

因此,入睡前對(duì)睡眠的認(rèn)知態(tài)度直接影響睡眠的質(zhì)量。

 

 焦慮對(duì)失眠癥的生理心理影響:

 

“失眠給我?guī)?lái)的痛苦太大了",這是許多患者經(jīng)常說(shuō)的,他們抱怨失眠而導(dǎo)致一系列心理和軀體的不適應(yīng)狀,有研究證明,過(guò)分關(guān)注失眠會(huì)影響白天生活質(zhì)量的患者要比認(rèn)為失眠不影響白天生活質(zhì)量的患者癥狀要重,痛苦明顯。治療效果要慢,情緒焦慮能引起人體代謝活動(dòng)增加,這種生理化活動(dòng)加強(qiáng),影響了人的睡眠。

 

總之,失眠癥不單單是一個(gè)睡眠生理紊亂,同時(shí)還是一個(gè)心理紊亂的效果,因此,長(zhǎng)期服用各種安眠藥物,只能使失眠癥得到一定程度的緩解,但并未對(duì)他們的心理問(wèn)題達(dá)到糾正,反而長(zhǎng)期會(huì)形成心理依賴。所以,心理治療,對(duì)改善失眠癥狀、減輕患者的痛苦,是非常必要的。 

 

 

 

02

正確消除心理疲勞

 

人們通常把疲勞分為生理疲勞心理疲勞兩種。

 

前者針對(duì)體力勞動(dòng)而言,主要表現(xiàn)為肌肉酸痛、疲倦無(wú)力等;后者指腦力勞動(dòng)而言,主要表現(xiàn)為心情煩躁,注意力渙散,思維不敏捷,反應(yīng)遲鈍等,是用腦過(guò)度的信號(hào)。

 

出現(xiàn)心理疲勞的感覺(jué),是人體對(duì)繼續(xù)工作的抵觸,疲勞信號(hào)揭示機(jī)體已經(jīng)需要休息,需要調(diào)整和恢復(fù),應(yīng)該停止工作,以睡眠或者娛樂(lè)、體育活動(dòng)(或體力勞動(dòng))等積極方式促進(jìn)大腦功能的調(diào)整。

 

此時(shí),若強(qiáng)制大腦繼續(xù)工作,則會(huì)加重心理疲勞,造成腦細(xì)胞的損傷,或使腦功能恢復(fù)發(fā)生障礙。

 

很多人在現(xiàn)實(shí)生活中喜歡采用各種腦興奮措施來(lái)消除心理疲勞感,以繼續(xù)完成工作。如大量抽煙,以酒助興;西方人則喜歡抽雪茄、飲咖啡等來(lái)振奮自己的神經(jīng)。

 

但是,除非所用的方法確實(shí)能夠改善細(xì)胞的生理過(guò)程,促進(jìn)腦細(xì)胞疲勞的恢復(fù),一般這類方法并不可取,反而會(huì)加重心理疲勞,損傷腦細(xì)胞,對(duì)機(jī)體十分有害。

 

因此,要消除心理疲勞,重在勞逸結(jié)合,體腦結(jié)合,最關(guān)鍵的是科學(xué)用腦,順應(yīng)大腦活動(dòng)的生理節(jié)律,尤其是不可以長(zhǎng)時(shí)間以各種強(qiáng)制手段增加腦力勞動(dòng)的負(fù)荷。腦的健康是人體健康的基礎(chǔ)和保證,及時(shí)消除心理疲勞,一輩子注重腦保健是至關(guān)重要的。 

 

 

03

認(rèn)知行為療法能有效治療失眠癥

 

持續(xù)性原發(fā)性失眠癥(PPI)是一種睡眠障礙性疾病,并非由軀體疾患或精神疾病所致,普通人群中約5%患有此病。大多數(shù)患者有睡眠維持性失眠,即夜間難以持續(xù)睡眠。目前最常用的治療是使用鎮(zhèn)靜-催眠藥或抗抑郁藥。


弗吉尼亞醫(yī)學(xué)中心和杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的研究人員,為了檢測(cè)認(rèn)知行為療法治療失眠的療效,采用放松訓(xùn)練和安慰劑對(duì)照,進(jìn)行隨機(jī)、雙盲臨床研究。受試者為1995年1月至1997年7月間就診的75例PPI病人,平均年齡55.3歲,平均病程13.6年。


病人隨機(jī)分為3組(每組25例病人),分別接受認(rèn)知行為療法、漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練(RT)和安慰劑?;颊咴陂T(mén)診治療6周,6個(gè)月后隨訪檢查。用多導(dǎo)睡眠儀和睡眠日志監(jiān)測(cè)總睡眠時(shí)間、睡眠中期和末期覺(jué)醒時(shí)間(WASO)以及睡眠效率。隨機(jī)尿樣檢查排除病人私自使用催眠藥的影響。


結(jié)果顯示,認(rèn)知行為療法能有效治療PPI,認(rèn)知行為療法改善睡眠的作用比RT和安慰劑大。例如,睡眠日志顯示,認(rèn)知行為療法治療組病人WASO平均降低54%,而RT和安慰劑治療組病人分別只降低了16%和12%。認(rèn)知行為療法治療組病人睡眠和主觀癥狀更趨正常,平均睡眠時(shí)間超過(guò)6小時(shí),中期WASO為26.6分鐘,睡眠效率為81%。而RT組病人中期WASO為43.3分鐘,睡眠效率為78.8%。


研究者認(rèn)為,由于大多數(shù)慢性失眠病人存在睡眠時(shí)間過(guò)短問(wèn)題,這一研究結(jié)果值得高度重視。但該研究病例的高度選擇性可能會(huì)限制結(jié)果的普遍應(yīng)用。 

 

 

04

為什么心理因素與失眠密切相關(guān)?

 

心理活動(dòng)能影響軀體功能和健康,這一事實(shí)早已被證實(shí),研究表明,大腦高級(jí)活動(dòng)過(guò)度緊張可影響到植物神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能,使之出現(xiàn)病理過(guò)程也被大家所接納。

 

而近代的社會(huì)環(huán)境變化能引起的心理生理反應(yīng)也被認(rèn)可。

 

當(dāng)來(lái)自各方面的應(yīng)激因素,如生活的打擊、學(xué)習(xí)和工作的緊張、未遂的意愿及社會(huì)環(huán)境的變化等,使人體產(chǎn)生一種心理生理反應(yīng),如此便可激活機(jī)體的功能,使人們的體力和智力得到鍛煉和提高;但超過(guò)限度的應(yīng)激,強(qiáng)烈而持久的心理社會(huì)刺激,能使機(jī)體某些功能,產(chǎn)生連續(xù)性偏高,導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)的多方面功能異常,造成大腦或某種器官的功能障礙。

 

大腦的功能調(diào)節(jié)失常,常易出現(xiàn)失眠及軀體的癥狀。因此,心理因素與失眠密切相關(guān)。 

 

05

長(zhǎng)期失眠會(huì)使人發(fā)瘋嗎?

 

有些人把睡眠問(wèn)題看得過(guò)重,要求自己及家里的其他人一天必須睡足幾個(gè)小時(shí),否則就認(rèn)為是睡眠不足。

 

還有些對(duì)睡眠本質(zhì)不了解的人,把睡眠問(wèn)題看得更重,認(rèn)為長(zhǎng)時(shí)間睡不好就會(huì)使人“發(fā)瘋”。

 

這些人稍有入睡困難,或者有幾天沒(méi)有睡好,則就會(huì)變得十分緊張,也正是由于把睡眠看得過(guò)重,而使大腦的警覺(jué)程度大大提高,于是也就發(fā)展成了真正的失眠癥。

 

這會(huì)因精神的過(guò)度緊張而影響正常的睡眠,較長(zhǎng)時(shí)間的睡眠不好,反過(guò)來(lái)愈加影響正常的睡眠,如此周而復(fù)始形成了惡性循環(huán)。

 

長(zhǎng)時(shí)間的睡眠不好,真的會(huì)使人“發(fā)瘋”嗎?

 

回答很簡(jiǎn)單,單純的失眠不會(huì)使人“發(fā)瘋”,這是可以肯定的。因?yàn)椤鞍l(fā)瘋”是精神病,而失眠僅是一種睡眠障礙,兩者性質(zhì)完全不同。

 

精神病患者,大多數(shù)在早期有失眠現(xiàn)象,這是精神病的一種早期癥狀,是由于精神病造成的,而不是失眠造成精神病,而且在精神病的早期除了失眠癥狀之外,還存在有其他的一些精神癥狀的。因此這種顧慮是完全不必要的。

 

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