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治療抑郁癥的五條通道
更新于 2014-07-04 ? | 瀏覽次數(shù) 0
1、關(guān)于疏通。抑郁癥患者的康復(fù)之路，說(shuō)來(lái)簡(jiǎn)單也復(fù)雜。簡(jiǎn)單的是，治療者只要為他疏通情緒情感的渠道即可。就像傳統(tǒng)中醫(yī)，為氣血淤積的病人，用針刺穴位打通經(jīng)脈即能治愈一樣。復(fù)雜的是，疏通情緒情感之路，比建立情感關(guān)系之路更艱難。因?yàn)槭柰ǖ墓こ?，需要工程師（分析師）用武器一鑿一鑿地打通被阻塞的渠道，而且是在?duì)方（患者）有防御系統(tǒng)的情況下去鑿開它。而建立情感，只要主客關(guān)系存在共情就能成立。因?yàn)楦星榈男枰敲總€(gè)人最基本的需求之一。
這對(duì)治療師來(lái)說(shuō)，建立咨訪關(guān)系是首要的。來(lái)訪者能否接受你的疏通，首先取決于你給他的關(guān)系印象，這份關(guān)系里是否讓他感到有安全感。當(dāng)他有了安全感，才可能在你的影響下慢慢卸去防衛(wèi)。關(guān)于疏通，與其說(shuō)是治療師象工程師那樣鑿開患者被阻塞的情緒情感通道，還不如說(shuō)是治療師運(yùn)用他的人格力量為患者建筑起一所安全的“關(guān)系大廈”，使患者在其中能自由、暢快地表現(xiàn)。
2、宣泄與表達(dá)。對(duì)抑郁癥來(lái)說(shuō)，只要他在伙伴關(guān)系中體驗(yàn)到自我、能夠自由地表達(dá)感情，就說(shuō)明他能從抑郁癥中解放自己。因此，幫助患者學(xué)會(huì)情感宣泄、釋放敵意、使正常的攻擊性回歸，這是醫(yī)治抑郁癥時(shí)常見的格局。在整個(gè)的治療過(guò)程中，可以僅僅是醫(yī)患雙方，也可以采取家庭小組、人際小組，制造談話氛圍（可以先針對(duì)假設(shè)的話題），使來(lái)訪者那仿佛心底儲(chǔ)存著的無(wú)法表達(dá)的怒氣，在治療時(shí)一點(diǎn)一點(diǎn)地發(fā)泄出來(lái)，直到完全排完為止。
有位哲人兼心理學(xué)家這樣說(shuō)過(guò)：“人只有當(dāng)他表達(dá)了自己，當(dāng)他利用了他的力量時(shí)，他才真正是他自己”。抑郁癥患者解放自己的出路，第一步就是表達(dá)自己的情緒，這樣做了就意味著他開始在利用自己的力量，一種他曾經(jīng)被壓抑的攻擊沖動(dòng)的力量。
3、體驗(yàn)感覺(jué)能力的提高。抑郁癥，因?yàn)槭峭陼r(shí)期的激情與自發(fā)性受壓制的心理焦點(diǎn)的結(jié)合，這會(huì)在成年時(shí)產(chǎn)生強(qiáng)烈的、無(wú)法滿足的依賴需求，會(huì)造成一種僵化的情感能力缺損。故為什么精神病學(xué)把它稱為“情感性精神障礙”。
治療要讓抑郁患者恢復(fù)一種情感能力，似乎有太高難度。如果患者的病根源于口唇期，似乎最好的辦法是退行到子宮環(huán)境，重新養(yǎng)育他，這更是夸張了。不過(guò)，如果說(shuō)精神分析的功能是幫助患者體驗(yàn)感覺(jué)能力的深化，那么，治療抑郁癥的難度焦點(diǎn)（恢復(fù)情感能力），就最能體現(xiàn)精神分析治療那耀眼的光環(huán)。
這里，我想引用弗羅姆有關(guān)治療神經(jīng)癥的論述，會(huì)對(duì)我們面對(duì)抑郁癥的難點(diǎn)有所啟發(fā)。他這樣論述道：“如果心理分析學(xué)家能夠認(rèn)識(shí)破壞人自發(fā)性的環(huán)境力量，尤其是人的童年期，那么他必然深信，他的大多數(shù)病人并沒(méi)有為一種實(shí)現(xiàn)心理平衡和幸福的沖動(dòng)所推動(dòng)，他們?cè)缇头艞壛诉@種奮斗。而這種真正的沖動(dòng)是治愈神經(jīng)癥的必要條件”。當(dāng)我們了解到抑郁癥的重要病因之一是攻擊沖動(dòng)壓抑，那么，我們從弗羅姆的治療觀點(diǎn)中，可以引發(fā)出：治愈抑郁癥的必要條件是，患者需要具備實(shí)現(xiàn)他心理平衡的攻擊沖動(dòng)作為推動(dòng)力。我們治療的方向可以放在：恢復(fù)患者受到挑釁時(shí)表達(dá)憤怒的能力。弗羅姆還論述道：“心里分析的過(guò)程在于深刻地洞察人的感覺(jué)和思想的分裂部分。但這一理智的洞察是不夠的。在治療上，有效的洞察是體驗(yàn)性的洞察，在這種洞察中，病人的認(rèn)識(shí)不僅是理智性的，而且也是情感性的”。我們?cè)俅问艿降膯l(fā)是：治愈神經(jīng)癥，必須使患者產(chǎn)生包含情感的體驗(yàn)性的洞察，是心里分析過(guò)程中的關(guān)鍵所在。就抑郁癥的根本好轉(zhuǎn)，更標(biāo)志著體驗(yàn)性的感覺(jué)能力的升華。因此，對(duì)“恢復(fù)一種感覺(jué)能力”，我們可以首先幫助患者從情感上體驗(yàn)?zāi)撤N沖動(dòng)。比如，通過(guò)自由聯(lián)想、心理劇的角色扮演等形式，讓患者盡可能地體驗(yàn)心理感受、講出心理感覺(jué)、回味心理活動(dòng)。并多次地去體驗(yàn)、表達(dá)和回味。當(dāng)患者感覺(jué)和產(chǎn)生出了某些愿望，要讓他盡可能為愿望實(shí)現(xiàn)作種種假設(shè)，充分去體驗(yàn)“愿望實(shí)現(xiàn)了”的感覺(jué)、情緒和情感；也要讓他盡可能體驗(yàn)假如“愿望受挫”時(shí)的感受，并設(shè)想出應(yīng)對(duì)方案。然后治療的重點(diǎn)放在：體驗(yàn)和表達(dá)攻擊沖動(dòng)?？梢栽O(shè)置出一些能激發(fā)患者的敵意和反擊沖動(dòng)的種種“情景”，讓他充分體驗(yàn)受挑釁時(shí)的情感感受，鼓勵(lì)患者表達(dá)出情感和完成正常的反擊。之后，還要充分地體驗(yàn)、表達(dá)、回味“完成攻擊沖動(dòng)”后的感覺(jué)和體會(huì)。
這看起來(lái)，好像是一個(gè)體驗(yàn)感覺(jué)的訓(xùn)練過(guò)程。對(duì)情感嚴(yán)重壓抑的抑郁癥來(lái)說(shuō)，這正是讓他去除壓抑、恢復(fù)情感能力的過(guò)程。
4、擴(kuò)大的想法。抑郁癥的人，因?yàn)槿狈ψ孕判亩?xí)慣消極和悲觀地看問(wèn)題。其實(shí)，只有極少數(shù)人是生來(lái)就具備自信心的。一般說(shuō)來(lái)自信心是要每天重新獲得。我們可以告訴凡是有抑郁傾向的人，你完全可以用“擴(kuò)大的想法”來(lái)自我訓(xùn)練，這就是針對(duì)“瓶子是半空”的悲觀想法變成“瓶子是半滿”的積極想法。這個(gè)擴(kuò)大的想法與普通建議所不同的，是它不含有責(zé)任，而是使對(duì)方不會(huì)受到攻擊也不會(huì)感到負(fù)擔(dān)。這樣還會(huì)慢慢產(chǎn)生一種愉快、積極的情緒。
5、同自己“和好”。在此文前面的“癥結(jié)”分析中，談?wù)摰搅艘钟舭Y的自我分裂，其實(shí)對(duì)所有的神經(jīng)癥來(lái)說(shuō)，都存在自我分裂現(xiàn)象，只不過(guò)抑郁癥患者的自我分裂潛伏著更大的風(fēng)險(xiǎn)，它可以發(fā)展到超我對(duì)自我的毀滅。所以，認(rèn)知和協(xié)調(diào)抑郁癥的自我分裂顯得尤為重要。對(duì)此，他們最基本的出路是“愛(ài)你自己”，并要同自己“和好”。我想用《馬太福音》第5章第22節(jié)的一段話作為對(duì)抑郁癥患者最好的寄語(yǔ)：“凡無(wú)辜向‘自己’動(dòng)怒的……你要趁你和‘自己’還在同一條路上，你就盡快地先去同‘自己’和好。否則任何時(shí)候你都可能把‘自己’送給審判官”。
愛(ài)自己吧！抑郁并不是想象中的那么可怕，它是向我們發(fā)出的一種警示：你因?yàn)橛袃?nèi)損耗，所以你難受；停止“內(nèi)戰(zhàn)”，把潛力向外施展，你將是一個(gè)新的自己！
