一、抑郁
1、認(rèn)識(shí)抑郁
生活中經(jīng)常聽(tīng)到有人在說(shuō)“郁悶”、“煩躁”、“別理我、煩著呢”等語(yǔ)言，這些關(guān)于抑郁的詞都是抑郁情緒的代名詞，一般非病理性質(zhì)的抑郁，都是指人的常見(jiàn)抑郁情緒。抑郁情緒與抑郁癥不同，正常人的抑郁情緒是基于一定的客觀(guān)事物，事出有因。而抑郁癥則是病理情緒抑郁，通常無(wú)緣無(wú)故地產(chǎn)生，缺乏客觀(guān)精神應(yīng)激的條件，或者雖有不良因素，但是“小題大做”，不足以真正解釋病理性抑郁征象。
一般人情緒變化有一定時(shí)限性，通常是短期的，人們通過(guò)自我調(diào)適，充分發(fā)揮自我心理防衛(wèi)功能，能恢復(fù)心理平穩(wěn)。而抑郁癥患者的抑郁癥狀常持續(xù)存在，甚至不經(jīng)治療難以自行緩解，癥狀還會(huì)逐漸惡化。精神醫(yī)學(xué)規(guī)定一般抑郁不應(yīng)超過(guò)兩周，如果超過(guò)一個(gè)月，甚至持續(xù)數(shù)月或半年以上，則可以肯定是病理性抑郁癥狀。正常人的抑郁情緒程度一般較輕，程度嚴(yán)重達(dá)到病態(tài)時(shí)稱(chēng)為反應(yīng)性抑郁癥。抑郁癥患者程度嚴(yán)重，并且影響患者的工作、學(xué)習(xí)和生活，無(wú)法適應(yīng)社會(huì)，影響其社會(huì)功能的發(fā)揮，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的消極、自殺言行。
正常人的抑郁情緒當(dāng)生活事件解決時(shí)會(huì)自然緩解，而抑郁癥可以反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作的基本癥狀大致相似。典型抑郁癥有生物節(jié)律性變化的特征，表現(xiàn)為晨重夜輕的變化規(guī)律。許多病人常說(shuō)，每天清晨時(shí)心境特別惡劣，痛苦不堪，因而不少病人在此時(shí)常有自殺的念頭。至下午3～4時(shí)以后，患者的心境逐漸好轉(zhuǎn)，到了傍晚，似乎感到?jīng)]有毛病了，次晨又再次陷入病態(tài)的難熬時(shí)光。抑郁癥患者的家族中常有精神病史或類(lèi)似的情感障礙發(fā)作史。有持續(xù)性頑固性失眠，多種心理行為同時(shí)受到阻滯抑制，生理功能低下，本能活動(dòng)能力下降，體重、食欲和性欲下降，全身多處出現(xiàn)難以定位和定性的功能性不適，檢查又無(wú)異常，這些均是抑郁癥的常見(jiàn)征象。
2、抑郁癥狀
1）、消極悲觀(guān)?；颊叩膬?nèi)心十分的痛苦，悲觀(guān)，絕望。感覺(jué)生活沒(méi)意思，是一種負(fù)擔(dān)，沒(méi)有什么好留戀的，這種患者就產(chǎn)生輕生的念頭和行為。
2）、對(duì)事物失去興趣。對(duì)生活失去熱情，什么事情都提不起興趣。這是抑郁癥的常見(jiàn)癥狀?；颊叱３ｉ]門(mén)獨(dú)居，不喜歡出行。抑郁癥患者常常會(huì)向醫(yī)生述說(shuō)：生活沒(méi)意思，什么事情都高興不了。
3）、不同程度的抑郁心境。輕度的患者會(huì)感到憂(yōu)傷，悲觀(guān)，絕望;嚴(yán)重的患者會(huì)感覺(jué)生活已經(jīng)麻木，沒(méi)有樂(lè)趣，整天悶悶不樂(lè)。
4）、自我評(píng)價(jià)低。這也是抑郁癥的一個(gè)癥狀之一?；颊邔?duì)生活產(chǎn)生消極的情緒。認(rèn)為自己什么都不行，一無(wú)是處，感覺(jué)前途一片黑暗，看不到希望。強(qiáng)烈的自責(zé)、內(nèi)疚、無(wú)用感、無(wú)價(jià)值感、無(wú)助感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)自罪、疑病觀(guān)念。長(zhǎng)期處于這種思想中，患者就容易產(chǎn)生輕生的念頭。
3、抑郁起因
迄今為止，抑郁的起因及抑郁癥病因的發(fā)病機(jī)制還不明確，也無(wú)明顯的體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常，概括的說(shuō)是生物、心理、社會(huì)(文化)因素相互作用的結(jié)果。也正因?yàn)橐钟舭Y當(dāng)前病因不明，有關(guān)假說(shuō)很多，比較常見(jiàn)公認(rèn)的病因假設(shè)包括：
(1)遺傳因素：大樣本人群遺傳流行病學(xué)調(diào)查顯示，與患病者血緣關(guān)系愈近，患病概率越高。一級(jí)親屬患病的概率遠(yuǎn)高于其他親屬，這與遺傳疾病的一般規(guī)律相符。
(2)生化因素：兒茶酚胺假說(shuō)：主要指抑郁癥的發(fā)生可能與大腦突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺(5-HT)和去甲腎上腺素(NE)的濃度下降有關(guān);由于很多抗抑郁劑，如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)或者選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)等使用后，雖然大腦突觸間隙這些神經(jīng)遞質(zhì)的濃度很快升高，但抗抑郁的效果一般還是需要2周左右才會(huì)起效，因此又有了5-HT和NE受體敏感性增高(超敏)的假說(shuō);
(3)心理-社會(huì)因素：各種重大生活事件突然發(fā)生，或長(zhǎng)期持續(xù)存在會(huì)引起強(qiáng)烈或者(和)持久的不愉快的情感體驗(yàn)，導(dǎo)致抑郁癥的產(chǎn)生。
4、抑郁的危害
容易失眠、自殺：抑郁癥患者常有頑固性睡眠障礙，發(fā)生率高達(dá)98%，表現(xiàn)為失眠、入睡困難、早醒、睡眠節(jié)律紊亂、睡眠質(zhì)量差等形式。抑郁癥患者早醒尤其是在清晨3~5時(shí)醒來(lái)，此時(shí)情緒低落，自殺的危險(xiǎn)最大，這也是抑郁癥的危害之一。
勞動(dòng)能力喪失：抑郁癥患者身體功能差，喪失勞動(dòng)力是非抑郁癥患者的5倍。在患有抑郁癥患者中，有一半以上的患者完全喪失了工作和生活能力，不能工作，不能操持家務(wù)。
經(jīng)濟(jì)損失：有些抑郁癥患者常伴有植物神經(jīng)功能障礙的軀體癥狀，如胸悶氣短、心慌、腹脹、頭痛、尿頻尿急等各種軀體疾病，因此到綜合醫(yī)院診療。如果醫(yī)師疏忽患者的抑郁癥疾病的存在，未能給予妥當(dāng)?shù)目挂钟糁委煻o予其他藥物治療，勢(shì)必使病情遷延不愈，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
消極思想：抑郁癥的危害還有憂(yōu)郁心境可導(dǎo)致思維消極、悲觀(guān)和自責(zé)、自卑，猶如帶著有色眼睛看世界，感到任何事情都困難重重，對(duì)前途悲觀(guān)絕望。憂(yōu)郁癥患者把自己看得一無(wú)是處、對(duì)微不足道得過(guò)失和缺點(diǎn)無(wú)限夸大，感到自己對(duì)不起他人、家屬和社會(huì)，認(rèn)為自己罪惡深重，是一個(gè)十惡不赦的壞蛋。
5、預(yù)防抑郁
培養(yǎng)良好的人格：一個(gè)人應(yīng)付精神刺激的方式與他的人格特點(diǎn)密切相關(guān)，表現(xiàn)為對(duì)問(wèn)題的評(píng)價(jià)是否符合實(shí)際；對(duì)問(wèn)題的解決是否恰當(dāng)；有了憂(yōu)郁情緒是尋求社會(huì)支持還是酗酒或是濫用藥物。有的人要么把精神刺激過(guò)分夸大，產(chǎn)生過(guò)度憂(yōu)郁反應(yīng)；要么在精神刺激后逃避現(xiàn)實(shí)，酗酒或?yàn)E用藥物，自欺欺人，自我傷害，使現(xiàn)實(shí)困難和憂(yōu)郁情緒長(zhǎng)期存在。如果一個(gè)人有良好人格，面對(duì)精神刺激會(huì)積極尋求外界幫助，增強(qiáng)自信心，提高處理繁雜問(wèn)題的實(shí)際技能，避免外界刺激對(duì)自己造成嚴(yán)重的心身?yè)p害。
交一批好朋友：要多交朋友，把自己置于集體中，從豐富多彩的集體活動(dòng)中尋求溫暖和友誼。不要整天把自己關(guān)在家里，想些不順心的事。要為會(huì)把自己不愉快的心事向朋友、老師、家里人訴說(shuō)，發(fā)發(fā)牢騷，把苦水倒出去，從宣泄中得到解脫。尤其是一些高管和白領(lǐng)，承受的壓力比較大，而自己的苦惱又不愿意給部下和家人說(shuō)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該給他們創(chuàng)造一個(gè)交流和發(fā)泄的環(huán)境和條件。
有一份好心情：人生不順心的事十之八九，失意幾乎不可避免，憂(yōu)郁情緒隨時(shí)都會(huì)發(fā)生，萬(wàn)事如意只是一種美好的愿望和祝福，要常保持一份好的心情，遇到不愉快的事，多從好的、積極的方面著想，保持豁達(dá)的情懷。學(xué)會(huì)直率、坦誠(chéng)，不要過(guò)分自責(zé)、自卑、自憐。“只有健康才是別人奪不走的財(cái)富。”不要與人攀比，不要有過(guò)高的奢望，合理調(diào)節(jié)自己的抱負(fù)水準(zhǔn)，常常保持樂(lè)觀(guān)的情緒。
有一份好奇心，培養(yǎng)廣泛的興趣：廣泛的興趣是抑郁癥的“救生圈”，當(dāng)一個(gè)人的人生只有一種選擇的時(shí)候，他的快樂(lè)也只能是單向選擇，這種快樂(lè)也是不穩(wěn)定的，應(yīng)該借助多種方式調(diào)節(jié)釋放自己。包括老年人要保持一份好奇心，經(jīng)常參加一些文體活動(dòng)。研究顯示，游泳、慢跑、騎車(chē)等有氧運(yùn)動(dòng)可以刺激腦內(nèi)啡的分泌，產(chǎn)生令人愉悅的物質(zhì)，而使人感到快樂(lè)。同時(shí)在參加這些活動(dòng)過(guò)程中不僅是增強(qiáng)體質(zhì)，更重要的是增強(qiáng)了人與人的交流。
閱讀一些優(yōu)秀文學(xué)作品：尤其是一些童話(huà)。當(dāng)人們閱讀童話(huà)時(shí)，往往被作品中的童心和美好的理想所感染，喚醒沉睡的童年記憶。同時(shí)，作品中描寫(xiě)的富有人性的花鳥(niǎo)魚(yú)蟲(chóng)，能引起人們強(qiáng)烈的美感，超越自己的處境進(jìn)入另一個(gè)世界中去，心理上的壓力解脫了，心情舒暢了。
早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。抑郁癥會(huì)讓病人的情感、興趣、睡眠、食欲明顯紊亂，心理功能整體受損，嚴(yán)重干擾學(xué)習(xí)和生活。早期發(fā)生的抑郁癥通常會(huì)反復(fù)發(fā)作，并遷延到成年期，還容易導(dǎo)致其他嚴(yán)重疾病。因此，早期診斷、規(guī)范治療青少年抑郁癥，對(duì)于避免學(xué)業(yè)和社會(huì)功能的損害，促進(jìn)心理行為功能的正常發(fā)展是十分關(guān)鍵的。
6、克服抑郁
把握自己的性格：通過(guò)性格測(cè)試，準(zhǔn)確把握自己的性格、真實(shí)的本我，發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)勢(shì)和潛能，從事順應(yīng)自己本性、適合自己性格的職業(yè)。
平常心對(duì)待：要認(rèn)識(shí)到許多人在一生中都會(huì)有抑郁情緒的時(shí)候，就像人們都會(huì)得感冒一樣，有的人一段時(shí)間后就自然康復(fù)，即使你發(fā)展為抑郁癥，也只是像感冒加重了一樣。
心理治療：通過(guò)有效的心理治療，心理療法的作用機(jī)制是改變抑郁患者對(duì)周?chē)澜绲目捶?，以及患者?duì)周遭世界做出反應(yīng)的方式。常見(jiàn)的有支持性心理療法、認(rèn)知行為療法、人際關(guān)系療法、綜合積極情緒療法等。
正常的活動(dòng)：堅(jiān)持正常的活動(dòng)，包括堅(jiān)持工作、維持正常規(guī)律化的生活。一個(gè)簡(jiǎn)單的方法是制定計(jì)劃表，將大事分割成小塊，一次只做一件事。
做感興趣的事，廣交良友：有計(jì)劃地做些能夠獲得快樂(lè)和自信的活動(dòng)，尤其在周末，譬如打掃房間、騎賽車(chē)、寫(xiě)信、聽(tīng)音樂(lè)、逛街等，并每天安排一段時(shí)間進(jìn)行體育鍛煉。多交些可以?xún)A訴衷腸的風(fēng)趣幽默的知心朋友，養(yǎng)成和朋友經(jīng)常保持接觸的習(xí)慣，尋找一個(gè)陪伴者傾聽(tīng)、引導(dǎo)、思考和鼓勵(lì)，循序漸進(jìn)地克服原來(lái)的消極情緒和思維模式，減輕抑郁情緒。
自助心理訓(xùn)練：通過(guò)自助心理訓(xùn)練的方式養(yǎng)成積極的思維方式，用積極樂(lè)觀(guān)的態(tài)度面對(duì)生活，加強(qiáng)抗挫力，國(guó)內(nèi)常用的網(wǎng)絡(luò)自助心理訓(xùn)練有思克憂(yōu)心理訓(xùn)練系統(tǒng)等。進(jìn)行心理訓(xùn)練，首先去覺(jué)察不良的情緒和負(fù)性想法，并建立相應(yīng)的覺(jué)察能力與習(xí)慣；其次養(yǎng)成在覺(jué)察中審視想法的不合理性、以及相關(guān)思維方式的偏向和慣性，并學(xué)會(huì)逐步的調(diào)整它們；最后在日常生活中、尤其是抑郁等負(fù)性情緒易感的情境下，建立起及時(shí)覺(jué)察、調(diào)整的能力和習(xí)慣，逐步遠(yuǎn)離抑郁和其它負(fù)性情緒的困擾。
7、消除抑郁情緒的一些具體方法
抑郁情緒是所有消極情緒里面危害最大的一種心理情緒。陷入抑郁情緒的人，往往萎靡不振，對(duì)工作和生活失去興趣；對(duì)很多事情麻木不仁；他甚至不能去愛(ài)別人和體會(huì)別人對(duì)他的愛(ài)。抑郁情緒同普通的不愉快情緒相比有什么不同呢？也許只有當(dāng)你體驗(yàn)了這兩種感覺(jué)之后，你才知道它們的區(qū)別在哪里。
當(dāng)你不愉快或者受到最強(qiáng)烈的不幸打擊時(shí)，你能主動(dòng)去尋求寬慰，讓寬慰來(lái)減輕你的痛苦，你可以求得別人的同情、關(guān)心和愛(ài)，你還可以親切地自己安慰自己。但是，對(duì)陷入抑郁情緒的人來(lái)說(shuō)，情形就不同了，所有這些憐憫無(wú)一能穿透那堵把你和世人隔開(kāi)的墻壁，在這封閉的墻內(nèi)，你不僅拒絕別人哪怕是極微小的幫助，而且還可能用各種方式來(lái)懲罰自己。在抑郁這座牢獄里，沉浸在抑郁情緒里的人同時(shí)充當(dāng)了雙重的角色，即受難的囚犯和殘酷的罪人。世界上也許有焦慮的成功者，有暴躁的成功者，也可能有悲觀(guān)的成功者——雖然這些情緒問(wèn)題是他們成功的障礙或敵人，但有時(shí)候機(jī)遇來(lái)臨時(shí)，他們也能足夠好運(yùn)地獲得成功。但是，世界上絕沒(méi)有抑郁的成功者，即使機(jī)遇就擺在他們腳下，成功哪怕是在舉手之間，由于他們的心靈太疲憊了，也無(wú)力去摘取成功的果實(shí)。
一個(gè)陷入抑郁情緒的人怎么來(lái)描述他的感覺(jué)呢？對(duì)許多人來(lái)說(shuō)，即使是搜腸刮肚地尋找詞匯，也難以表達(dá)他們的沮喪心情。一般地，將自己關(guān)進(jìn)抑郁牢獄里的人，他對(duì)自己抑郁的描述不外以下幾種：（1）他孤獨(dú)地呆在迷霧里，霧或者很灰，或者很暗，或者是一團(tuán)分不清的顏色糾結(jié)在一起。有時(shí)霧像極厚的棉絮纏繞著他。他企圖尋找出路，或者在恐懼或絕望中全身冰冷；（2）他處在空曠的原野、干燥的沙漠、冰結(jié)的荒地或無(wú)垠的海洋。他看到自己正向遙遠(yuǎn)的地平線(xiàn)艱難地跋涉，并遇到風(fēng)暴的強(qiáng)烈襲擊；或者他看到自己正孤立無(wú)援地呆呆坐在灼熱的巖石或即將融化的浮冰上，內(nèi)心充滿(mǎn)恐懼；（3）他看到自己獨(dú)處一隅，正被什么東西緊緊地裹起來(lái)，或者有個(gè)重物正沉沉地壓在身上。那裹著他的可能是壽衣，壓在心頭的可能是一塊石頭；（4）他仿佛分裂成兩個(gè)人，一個(gè)關(guān)在玻璃屋子的“健康”的他，和一個(gè)茫然的“消沉”的他。關(guān)在屋子里的“他”徒然地看著自己面臨的危險(xiǎn)，卻又不能去挽救。所有這些描述都很令人恐怖。那么，怎樣才能擺脫抑郁情緒，逃離抑郁之門(mén)呢？下面是一些規(guī)則，供每一位不幸陷入抑郁情緒的朋友們參考。
不找借口：當(dāng)你陷入抑郁情緒時(shí)，通常都習(xí)慣于給自己尋找借口。比如：你對(duì)你朋友說(shuō)：“我不知道哪兒出了毛病，總是累得不行，甚至早上起床也是如此。我簡(jiǎn)直是拖著身體過(guò)這一天的，感到精疲力竭。”你朋友可能回答說(shuō)：“是不是你該休假了？如果放下手中的工作去休息休息，你的感覺(jué)會(huì)好得多。到海濱去休假，享受大自然的陽(yáng)光雨露吧。”但你對(duì)朋友解釋道：你的話(huà)有道理。我確實(shí)需要休息一下，但我脫不開(kāi)身呀！公司里剛換了一名新經(jīng)理，對(duì)這里情況還不熟悉；秘書(shū)小姐正在休病假，天知道她哪天才能上班。我的孩子馬上要參加畢業(yè)考試，我知道他不在家呆著，但他每個(gè)星期都給我打電話(huà)。他希望我們都呆在家里，以免有事找不到人。為什么陷入抑郁情緒中的人會(huì)為自己尋找借口呢？一個(gè)原因是：這種尋找借口的把戲阻止我們?nèi)ケ鎰e、去思考新思想。新思想、新觀(guān)念總是讓人不舒服的，因?yàn)榻邮芩鼈兙鸵馕吨约阂郧暗挠^(guān)點(diǎn)的錯(cuò)誤。其實(shí)，許多抑郁者都有程度不同的觀(guān)念和認(rèn)知的偏差。如果他們?cè)敢飧淖冏约旱挠^(guān)念，不再為自己尋找借口，那么，他們的抑郁情緒就能夠得到控制。
相信他人：如果你認(rèn)為自己是壞的、惡的、為自己和別人所不容，那么你根本就不會(huì)信任自己。如果你畏懼別人、憎恨別人、嫉妒別人，那么你也肯定不會(huì)信任他們。如果你的生活態(tài)度和哲學(xué)觀(guān)念使你對(duì)人生持一種悲觀(guān)和恐懼的態(tài)度，那么你就不可能相信世界的真善美了。因?yàn)槟悴恍湃稳魏稳?，因此你總是?duì)人或事物有一種畏懼感。因此，每個(gè)人都應(yīng)該相信自己，同時(shí)也相信別人。有了對(duì)自己和對(duì)他人的信心，這對(duì)擺脫抑郁情緒的折磨十分重要。不過(guò)，也許你會(huì)問(wèn)，我此刻如此悲觀(guān)失望，如此孤立無(wú)援，靠什么來(lái)恢復(fù)自信心呢？哲學(xué)家利德曼的這番話(huà)也許對(duì)你會(huì)有些幫助：“人只有在陷入困境后才會(huì)顯示出自己的力量。只要我們面對(duì)現(xiàn)實(shí)，努力奮斗，直到當(dāng)我們已無(wú)法改變事情的進(jìn)程，也就是說(shuō)當(dāng)我們已經(jīng)陷入絕境時(shí)，我們才有可能得到拯救。”只要我們不欺騙自己，就完全可以做到這一點(diǎn)。
傾訴煩惱：當(dāng)你遇到挫折需要幫助時(shí)，這種幫助可能來(lái)源于自身，也可能來(lái)源于朋友。但請(qǐng)記住，除非你愿意尋找和接受別人的幫助，否則別人是不會(huì)自己送上門(mén)來(lái)的。必須去尋找能和自己推心置腹談心的人，必須克服沉默寡言、不善交際的毛病。也許在你的周?chē)也坏酵樽约旱娜?，家里人不關(guān)心你的痛苦，醫(yī)生們除了開(kāi)個(gè)處方外不愿花更多時(shí)間去聽(tīng)你訴說(shuō)自己的擔(dān)憂(yōu)和煩惱。那么，你不妨在家庭和同事的圈子外去尋找知心的朋友，因?yàn)檫@些人跟你沒(méi)有利害沖突，他們也不會(huì)因?yàn)槟阆蛩麄兺嘎读四承┦虑槎械姐枫凡话病?/span>
多交朋友：在人生道路上，特別是在你擺脫抑郁情緒的過(guò)程中，你遇到的各種各樣的朋友會(huì)給你以各方面的安慰和幫助。當(dāng)然并不是每個(gè)人都會(huì)像你希望的那樣關(guān)心你的煩惱，或許他只是敷衍你幾句了事，不愿真誠(chéng)地幫助你，但你要相信人們常說(shuō)的一句話(huà)：心誠(chéng)則靈。當(dāng)我們跨上這條沒(méi)有路標(biāo)的艱難旅途后，我們一定會(huì)碰到許多富有同情心的朋友，他們將幫助我們度過(guò)一道道難關(guān)。
敢于嘗試：日常的鍛煉可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高生理以至心理的活躍性。除了日常鍛煉以外，可以安排一些具有挑戰(zhàn)性的事情做，學(xué)一樣新東西，吉他或跳舞什么的。堅(jiān)持學(xué)下去，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，很快，你的情緒就會(huì)好多了。做新的嘗試時(shí)，注意別給自己找借口。你可以想一想，生活中還有什么事情比把自己從抑郁的牢獄里拯救出來(lái)更重要的了。
適當(dāng)宣泄：希爾說(shuō)：“對(duì)于無(wú)關(guān)緊要的事發(fā)脾氣，可以養(yǎng)成面對(duì)大事時(shí)的鎮(zhèn)靜，而這時(shí)的耐心是很重要的。”
曾經(jīng)在民眾煤氣公司做過(guò)30年總經(jīng)理的比歷茲有一種怪脾氣，便是對(duì)小事容易發(fā)脾氣，而對(duì)于嚴(yán)重的事卻能若無(wú)其事。有一天他把一盒雪茄煙遺忘在四輪馬車(chē)?yán)铮^(guò)一會(huì)他記起來(lái)了，便回頭去找，但是卻已不見(jiàn)蹤影。他非常憤怒，大聲吼叫起來(lái)，旁邊站著的人以為他是掉了很貴重的煙。但事實(shí)上卻是5分錢(qián)一支的雪茄煙，一共不過(guò)2元5毛錢(qián)吧。他這次的情況，與某次損失一大筆款項(xiàng)時(shí)的情況，呈現(xiàn)尖銳的對(duì)照。那正是經(jīng)濟(jì)恐慌時(shí)期，比歷茲先生因臥病在床，有幾天沒(méi)出去?？删驮谶@幾天里，銀行因幾筆款項(xiàng)而損失了大約3萬(wàn)元，又沒(méi)有擔(dān)保的。后來(lái)，當(dāng)別人把這一損失告訴他的時(shí)候，他卻只用手摸著頭發(fā)，想了一想，然后說(shuō)：“算了吧，如果不打破幾個(gè)蛋，是做不成軟煎蛋的。”
拿破侖•希爾告訴我們，如果因小事而急躁，就找一種發(fā)泄的辦法；然后平和起來(lái)，保持你的精力，以準(zhǔn)備大事臨頭時(shí)應(yīng)付，因?yàn)榇笫率切枰獦O大的自制力的。一些小小的煩惱如果不放松出來(lái)，便會(huì)堆積成一種長(zhǎng)期的積憤，到大事到來(lái)時(shí)便完全不能自制了。
如果上面說(shuō)的話(huà)你基本上都能做到，相信你就會(huì)從容地面對(duì)你的抑郁情緒了。
二、抑郁癥
抑郁癥又稱(chēng)抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類(lèi)型。臨床可見(jiàn)心境低落與其處境不相稱(chēng)，情緒的消沉可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀(guān)厭世，可有自殺企圖或行為；甚至發(fā)生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運(yùn)動(dòng)性激越；嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。每次發(fā)作持續(xù)至少2周以上、長(zhǎng)者甚或數(shù)年，多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。
1、抑郁癥的病因
迄今，抑郁癥的病因并不清楚，但可以肯定的是，生物、心理與社會(huì)環(huán)境諸多方面因素參與了抑郁癥的發(fā)病過(guò)程。生物學(xué)因素主要涉及遺傳、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)再生等方面；與抑郁癥關(guān)系密切的心理學(xué)易患素質(zhì)是病前性格特征，如抑郁氣質(zhì)。成年期遭遇應(yīng)激性的生活事件，是導(dǎo)致出現(xiàn)具有臨床意義的抑郁發(fā)作的重要觸發(fā)條件。然而，以上這些因素并不是單獨(dú)起作用的，目前強(qiáng)調(diào)遺傳與環(huán)境或應(yīng)激因素之間的交互作用、以及這種交互作用的出現(xiàn)時(shí)點(diǎn)在抑郁癥發(fā)生過(guò)程中具有重要的影響。
2、抑郁癥的臨床表現(xiàn)
抑郁癥可以表現(xiàn)為單次或反復(fù)多次的抑郁發(fā)作，以下是抑郁發(fā)作的主要表現(xiàn)：
1）、心境低落：主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀(guān)。輕者悶悶不樂(lè)、無(wú)愉快感、興趣減退，重者痛不欲生、悲觀(guān)絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節(jié)律變化。在心境低落的基礎(chǔ)上，患者會(huì)出現(xiàn)自我評(píng)價(jià)降低，產(chǎn)生無(wú)用感、無(wú)望感、無(wú)助感和無(wú)價(jià)值感，常伴有自責(zé)自罪，嚴(yán)重者出現(xiàn)罪惡妄想和疑病妄想，部分患者可出現(xiàn)幻覺(jué)。
2）、思維遲緩：患者思維聯(lián)想速度緩慢，反應(yīng)遲鈍，思路閉塞，自覺(jué)“腦子好像是生了銹的機(jī)器”，“腦子像涂了一層糨糊一樣”。臨床上可見(jiàn)主動(dòng)言語(yǔ)減少，語(yǔ)速明顯減慢，聲音低沉，對(duì)答困難，嚴(yán)重者交流無(wú)法順利進(jìn)行。
3）、意志活動(dòng)減退：患者意志活動(dòng)呈顯著持久的抑制。臨床表現(xiàn)行為緩慢，生活被動(dòng)、疏懶，不想做事，不愿和周?chē)私佑|交往，常獨(dú)坐一旁，或整日臥床，閉門(mén)獨(dú)居、疏遠(yuǎn)親友、回避社交。嚴(yán)重時(shí)連吃、喝等生理需要和個(gè)人衛(wèi)生都不顧，蓬頭垢面、不修邊幅，甚至發(fā)展為不語(yǔ)、不動(dòng)、不食，稱(chēng)為“抑郁性木僵”，但仔細(xì)精神檢查，患者仍流露痛苦抑郁情緒。伴有焦慮的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來(lái)踱去等癥狀。嚴(yán)重的患者常伴有消極自殺的觀(guān)念或行為。消極悲觀(guān)的思想及自責(zé)自罪、缺乏自信心可萌發(fā)絕望的念頭，認(rèn)為“結(jié)束自己的生命是一種解脫”，“自己活在世上是多余的人”，并會(huì)使自殺企圖發(fā)展成自殺行為。這是抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀，應(yīng)提高警惕。
4）、認(rèn)知功能損害：研究認(rèn)為抑郁癥患者存在認(rèn)知功能損害，主要表現(xiàn)為近事記憶力下降、注意力障礙、反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)、警覺(jué)性增高、抽象思維能力差、學(xué)習(xí)困難、語(yǔ)言流暢性差、空間知覺(jué)、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退。認(rèn)知功能損害導(dǎo)致患者社會(huì)功能障礙，而且影響患者遠(yuǎn)期預(yù)后。
5）、軀體癥狀：主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽(yáng)痿、閉經(jīng)等。軀體不適的體訴可涉及各臟器，如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀也較常見(jiàn)。病前軀體疾病的主訴通常加重。睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒，一般比平時(shí)早醒2～3小時(shí)，醒后不能再入睡，這對(duì)抑郁發(fā)作具有特征性意義。有的表現(xiàn)為入睡困難，睡眠不深；少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過(guò)多。體重減輕與食欲減退不一定成比例，少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲增強(qiáng)、體重增加。
3、抑郁癥的檢查
對(duì)疑為抑郁癥的患者，除進(jìn)行全面的軀體檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查外，還要注意輔助檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查。迄今為止，尚無(wú)針對(duì)抑郁障礙的特異性檢查項(xiàng)目。因此，目前的實(shí)驗(yàn)室檢查主要是為了排除物質(zhì)及軀體疾病所致的抑郁癥。有2種實(shí)驗(yàn)室檢查具有一定的意義，包括地塞米松抑制試驗(yàn)（DST）和促甲狀腺素釋放激素抑制試驗(yàn)（TRHST）。
4、抑郁癥的診斷
抑郁癥的診斷主要應(yīng)根據(jù)病史、臨床癥狀、病程及體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，典型病例診斷一般不困難。目前國(guó)際上通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)有ICD-10和DSM-IV。國(guó)內(nèi)主要采用ICD-10，是指首次發(fā)作的抑郁癥和復(fù)發(fā)的抑郁癥，不包括雙相抑郁。患者通常具有心境低落、興趣和愉快感喪失、精力不濟(jì)或疲勞感等典型癥狀。其他常見(jiàn)的癥狀是①集中注意和注意的能力降低；②自我評(píng)價(jià)降低；③自罪觀(guān)念和無(wú)價(jià)值感（即使在輕度發(fā)作中也有）；④認(rèn)為前途暗淡悲觀(guān)；⑤自傷或自殺的觀(guān)念或行為；⑥睡眠障礙；⑦食欲下降。病程持續(xù)至少2周。
5、抑郁癥的治療
1）、治療目標(biāo)：抑郁發(fā)作的治療要達(dá)到三個(gè)目標(biāo)：①提高臨床治愈率，最大限度減少病殘率和自殺率，關(guān)鍵在于徹底消除臨床癥狀；②提高生存質(zhì)量，恢復(fù)社會(huì)功能；③預(yù)防復(fù)發(fā)。
2）、治療原則：①個(gè)體化治療；②劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效量，使不良反應(yīng)減至最少，以提高服藥依從性；③足量足療程治療；④盡可能單一用藥，如療效不佳可考慮轉(zhuǎn)換治療、增效治療或聯(lián)合治療，但需要注意藥物相互作用；⑤治療前知情告知；⑥治療期間密切觀(guān)察病情變化和不良反應(yīng)并及時(shí)處理；⑦可聯(lián)合心理治療增加療效；⑧積極治療與抑郁癥共病的其他軀體疾病、物質(zhì)依賴(lài)、焦慮障礙等。
3）、藥物治療：藥物治療是中度以上抑郁發(fā)作的主要治療措施。目前臨床上一線(xiàn)的抗抑郁藥主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI，代表藥物氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭）、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI，代表藥物文拉法辛和度洛西?。⑷ゼ啄I上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥（NaSSA，代表藥物米氮平）等。傳統(tǒng)的三環(huán)類(lèi)、四環(huán)類(lèi)抗抑郁藥和單胺氧化酶抑制劑由于不良反應(yīng)較大，應(yīng)用明顯減少。
4）、心理治療：對(duì)有明顯心理社會(huì)因素作用的抑郁發(fā)作患者，在藥物治療的同時(shí)常需合并心理治療。常用的心理治療方法包括支持性心理治療、認(rèn)知行為治療、人際治療、婚姻和家庭治療、精神動(dòng)力學(xué)治療等，其中認(rèn)知行為治療對(duì)抑郁發(fā)作的療效已經(jīng)得到公認(rèn)。
5）、物理治療：有嚴(yán)重消極自殺企圖的患者及使用抗抑郁藥治療無(wú)效的患者可采用改良電抽搐（MECT）治療。電抽搐治療后仍需用藥物維持治療。近年來(lái)又出現(xiàn)了一種新的物理治療手段——重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）治療，主要適用于輕中度的抑郁發(fā)作。
6、抑郁癥的預(yù)防
有人對(duì)抑郁癥患者追蹤10年的研究發(fā)現(xiàn)，有75%～80%的患者多次復(fù)發(fā)，故抑郁癥患者需要進(jìn)行預(yù)防性治療。發(fā)作3次以上應(yīng)長(zhǎng)期治療，甚至終身服藥。維持治療藥物的劑量多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)與治療劑量相同，還應(yīng)定期門(mén)診隨訪(fǎng)觀(guān)察。心理治療和社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)預(yù)防本病復(fù)發(fā)也有非常重要的作用，應(yīng)盡可能解除或減輕患者過(guò)重的心理負(fù)擔(dān)和壓力，幫助患者解決生活和工作中的實(shí)際困難及問(wèn)題，提高患者應(yīng)對(duì)能力，并積極為其創(chuàng)造良好的環(huán)境，以防復(fù)發(fā)。
7、專(zhuān)家建議
臨床心理學(xué)博士劉義林教授建議，各種心理問(wèn)題的產(chǎn)生和困擾，會(huì)導(dǎo)致許多人在生活、工作和人際關(guān)系中出現(xiàn)不良的情緒和消極的心理狀態(tài)，是任何藥物療法都無(wú)法有效徹底根治的非軀體問(wèn)題，即便有各種程度的不適，到醫(yī)院也查不出什么問(wèn)題，醫(yī)生也無(wú)法給出確切的診斷或開(kāi)出藥到病除的良藥。“綜合積極情緒療法”是使用比較成熟的、公眾易于接受的、有科學(xué)依據(jù)和體系的12種心理療法（精神分析療法、認(rèn)知療法、行為療法、合理情緒療法、人際關(guān)系療法、飲食療法、幽默療法、閱讀療法、音樂(lè)療法、運(yùn)動(dòng)療法、芳香療法、催眠療法）提煉而形成的心理療法，以中國(guó)本土文化背景的來(lái)訪(fǎng)者為主要對(duì)象，努力尋求在一至兩個(gè)階段，每個(gè)階段12次，每次一個(gè)小時(shí)的心理咨詢(xún)與干預(yù)過(guò)程中，有效的緩解或消除這些心理問(wèn)題。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，在劉義林教授2006年7月1日至2012年12月31日接待的4896人次的心理咨詢(xún)與干預(yù)的案例中，神經(jīng)癥、抑郁癥的人次為3691人次，占75%。其中抑郁癥2095人次，占43%,有改善、有明顯好轉(zhuǎn)、有顯著好轉(zhuǎn)者1627人，占77.8%；神經(jīng)癥1596人次，占32%，有改善、有明顯好轉(zhuǎn)、有顯著好轉(zhuǎn)者1179人，占73.9%；婚姻情感問(wèn)題632人次，占13%；其他問(wèn)題573人次，占12%。可以看出，神經(jīng)癥、抑郁癥在心理咨詢(xún)與干預(yù)的臨床反應(yīng)中所占的比例是相當(dāng)高的、相當(dāng)普遍的、相當(dāng)有代表性的。使用“綜合積極情緒療法”后有改善、有明顯好轉(zhuǎn)、有顯著好轉(zhuǎn)者的比例是較高的。