性心理障礙指具有異常性行為的性心理障礙，這些人對(duì)正常的異性性生活沒(méi)有欲望，卻對(duì)病態(tài)性性行為具有強(qiáng)烈的欲望，且反復(fù)發(fā)生。特征是有變換自身性別的強(qiáng)烈欲望（性身份障礙）；采用與常人不同的異常性行為滿足性欲（性偏好障礙）；不引起一般人們性興奮的人物或情景，對(duì)病人有強(qiáng)烈的性興奮作用（性指向障礙）。除此之外，與之無(wú)關(guān)的精神活動(dòng)均無(wú)明顯障礙。不包括單純性欲減退、性欲亢進(jìn)及性生理功能障礙。

一、概述

二、對(duì)性的認(rèn)識(shí)

1、精神分析學(xué)派­

       弗洛依德(S.Freud)認(rèn)為：潛意識(shí)之中的性欲原始動(dòng)力(性內(nèi)驅(qū)力)是利必多(libido)，其既可能得到滿足，也可能被壓抑，或者以被社會(huì)允許的方式得到疏泄。這種內(nèi)驅(qū)力的滿足或挫折對(duì)人類的行為有重要影響，性本能的沖動(dòng)對(duì)于精神障礙的病因、人類的行為動(dòng)機(jī)都有不容低估的作用。并反復(fù)指出人類文明要以人的性活動(dòng)的一些限制為代價(jià)才能進(jìn)步。­

2、行為主義學(xué)派­

       認(rèn)為行為是通過(guò)遺傳信息和所處的環(huán)境互相作用而表現(xiàn)的，因此正常及不正常的行為都可以通過(guò)訓(xùn)練建立或改變。例如多數(shù)性心理障礙（性變態(tài)）是由于性興奮與無(wú)關(guān)刺激，通過(guò)條件化機(jī)制結(jié)合而成。研究表明，性欲的滿足不一定要通過(guò)異****配，也不一定要通過(guò)性器官的接觸（****）來(lái)實(shí)現(xiàn)，這對(duì)研究性病態(tài)性提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)。­

3、性的新認(rèn)識(shí)­

       (1)、關(guān)注性的正確回歸：50年代末，在西方國(guó)家為了對(duì)抗傳統(tǒng)的性禁錮，產(chǎn)生的“性革命和性解放”，造成了性泛濫，引發(fā)了一系列社會(huì)問(wèn)題，戀愛(ài)、婚姻、文化、價(jià)值觀等方面出現(xiàn)畸變，特別是以艾滋病為代表的性傳播疾病的迅速蔓延，引起了人們的重視，使人們終于關(guān)注性的正確回歸問(wèn)題。­

       (2)、重視性知識(shí)教育：我們民族受到封建的傳統(tǒng)觀念、舊的習(xí)俗風(fēng)氣根深蒂固的影響，人們性知識(shí)的貧乏造成了許多不該發(fā)生的事情。而當(dāng)前因加強(qiáng)了國(guó)際交流，部分國(guó)人受到性自由、性解放的影響，又出現(xiàn)性放縱，使兩者形成尖銳的矛盾，并出現(xiàn)了一系列的社會(huì)問(wèn)題。性健康既依賴于生物學(xué)因素，也依賴于心理、社會(huì)因素。正確認(rèn)識(shí)人類性行為的生物、心理、社會(huì)屬性，是人類社會(huì)文明的重要標(biāo)志。­

三、青少年時(shí)期性心理的發(fā)育

     Freud對(duì)嬰幼兒提出了與人格發(fā)展有關(guān)的三階段假說(shuō)，每一個(gè)階段都有一個(gè)與之相適的身體的特定區(qū)域，稱為動(dòng)欲區(qū)，共同特點(diǎn)是性的沖動(dòng)不指向他人，而指向自身尋求快感。­

1、口欲期（0～1歲）­

       Freud認(rèn)為在此期嬰兒的口腔是一個(gè)動(dòng)欲區(qū)。嬰兒的需要與感覺(jué)集中在口部，最大的本能需要是食物，通過(guò)吸吮母親的乳頭和被撫抱得到快感。因此，常見(jiàn)到一些幼兒通過(guò)吸吮手指獲得滿足快感的需要。嬰兒如在口欲期發(fā)展受挫，長(zhǎng)大后人格可能出現(xiàn)偏離，如缺乏信任和安全感。反之，過(guò)多的滿足也可能發(fā)展成一種過(guò)分依賴的人格。­

2、肛欲期（1～3歲）­

       Freud認(rèn)為在此期嬰兒的肛門(mén)是一個(gè)動(dòng)欲區(qū)。幼兒開(kāi)始注意到自己的生殖器官，并能自我體會(huì)到觸摸時(shí)的快感。這個(gè)時(shí)期也是識(shí)別自身性身份時(shí)期，在2歲左右能初步認(rèn)識(shí)自己的性別身份，這時(shí)父母要注意其男、女不同性角色的培養(yǎng)。­

3、生殖器欲期（3～6歲）­

       這個(gè)時(shí)期兒童會(huì)從自己的生殖器上獲得快感，有時(shí)以手觸摸的方式獲得，開(kāi)始發(fā)現(xiàn)兩性之間生殖器的差異，并對(duì)成人及其他兒童生殖器產(chǎn)生好奇感，這種好奇感可持續(xù)到8～9歲，而且出現(xiàn)與性有關(guān)的游戲及對(duì)性的探究行為。同性兒童之間的性游戲，甚至異性兒童之間的性游戲是成長(zhǎng)過(guò)程中的正?，F(xiàn)象，父母不應(yīng)采取懲罰或恐嚇態(tài)度，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行與其年齡相適應(yīng)的性教育。­

4、性欲潛伏期（6歲以后）­

       兒童的興趣不再集中在父母和其他人身上，而是轉(zhuǎn)向同性伙伴，具體分為：­

       (1)、疏遠(yuǎn)異性期：由于社會(huì)各種壓抑性意識(shí)和性活動(dòng)的倫理道德觀念開(kāi)始滲透到兒童的意識(shí)之中，感到以前與性相關(guān)的行為(如性游戲等)是社會(huì)和家長(zhǎng)不允許的，因此產(chǎn)生羞恥感。男女孩子之間的關(guān)系開(kāi)始疏遠(yuǎn)，同性孩子之間的交往加深。­

       (2)、愛(ài)慕異性期（13～16歲）：在初中、高中低年級(jí)階段，對(duì)異性逐漸產(chǎn)生好奇和好感，但大多不是針對(duì)特定的某個(gè)異性，而是一種泛化和朦朧的憧憬，因此不是早戀。女性進(jìn)入青春期的年齡為12歲左右，男性為14歲左右。這時(shí)家長(zhǎng)、老師要正確理解和引導(dǎo)異性間的正常交往，有利于少男少女心理健康成長(zhǎng)。異性之間有好感不等于戀愛(ài)，但可以發(fā)展為戀愛(ài)關(guān)系，需要掌握好分寸。因?yàn)榇藭r(shí)期青年人的激情有余，穩(wěn)定性不足，其愛(ài)慕的對(duì)象有不穩(wěn)定和易變動(dòng)的特點(diǎn)，因此不提倡早戀。應(yīng)鼓勵(lì)孩子間友好交往，努力學(xué)習(xí)。­

     5、戀愛(ài)期­

       青年男女由泛化的對(duì)異型的好感開(kāi)始，轉(zhuǎn)向?qū)δ骋惶囟ó愋援a(chǎn)生愛(ài)情，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的交往，對(duì)戀愛(ài)對(duì)象的學(xué)識(shí)、興趣、家庭等加以綜合思考，進(jìn)而產(chǎn)生對(duì)其內(nèi)在品質(zhì)的評(píng)價(jià)，如果認(rèn)為是自己可以信賴和愛(ài)慕的人，愛(ài)情就會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，再經(jīng)過(guò)一段戀愛(ài)生活，彼此加深了解，如有可能就會(huì)結(jié)合成家。­

四、病因和病理機(jī)制

     1、青少年的逆反心理和異****往­

       青年人由于交往的擴(kuò)大，獨(dú)立意識(shí)增強(qiáng)，常會(huì)展現(xiàn)獨(dú)立的個(gè)性，難以承受教育者的指導(dǎo)和要求，有時(shí)會(huì)引起其反感。但由于青年人認(rèn)知事物的思維偏頗，有時(shí)會(huì)對(duì)任何指教（包括正確的指教）都會(huì)產(chǎn)生否定的想法，表現(xiàn)出非理性的思維傾向。在現(xiàn)實(shí)生活中，表現(xiàn)為青少年對(duì)老師、家長(zhǎng)及某些事物處理產(chǎn)生逆反的情緒及行為，尤其在交友、戀愛(ài)、婚姻問(wèn)題上更為突出。例如，異性間的友誼交往，被橫加干涉指責(zé)為早戀，產(chǎn)生逆反心理后，使其交往更加親密和更加隱蔽。逆反心理在某些情況下也存在積極的因素，從求異思維的角度看，是探索科學(xué)真理不可缺少的心理因素，如果引導(dǎo)得法，有利于發(fā)掘青少年的創(chuàng)造潛力。­

       2、青春期的心理****­

       (1)、生理發(fā)育成熟與知識(shí)準(zhǔn)備不足的****：­

       青春期性器官與性機(jī)能發(fā)育成熟導(dǎo)致青少年性生理、性心理的一系列變化，因此迫切需要了解有關(guān)知識(shí)。但是當(dāng)前學(xué)校及社會(huì)在這方面的教育極不充分，造成青少年因性知識(shí)的貧乏。青少年的渴望，學(xué)校教育的不足，家長(zhǎng)和老師的閃爍其詞，更加深了性的神秘感，刺激了青少年的好奇心，因此通過(guò)傳借讀物等非正常渠道獲得性知識(shí)。為各種淫穢制品造成可乘之機(jī)。­

       (2)、性需求與性壓抑的****：性需求是指生理和心理方面的需求，是性器官及其機(jī)能發(fā)育成熟和人的本能表現(xiàn)，并隨性器官的成熟和外部環(huán)境中各種刺激而被加強(qiáng)。然而人是社會(huì)的成員，必然要受到社會(huì)道德規(guī)范的制約，這種需求和控制之間的矛盾就會(huì)形成****。如果性驅(qū)動(dòng)沖破了理智的防線，便造成性行為的失控，嚴(yán)重者便出現(xiàn)性罪錯(cuò)行為。­

       (3)、對(duì)異性愛(ài)慕與自我克制的****：­

       青少年對(duì)異性產(chǎn)生好感和愛(ài)慕的傾向，是一種正常的心理需求，但來(lái)自家庭、學(xué)校和社會(huì)的輿論，往往使其遭受非難，因而給青少年造成很大的壓力，甚至產(chǎn)生自責(zé)感。­

       (4)、性角色期待與現(xiàn)實(shí)的****：­

       青少年往往期待發(fā)展成與自己相適應(yīng)的生理、形體和行為方面的理想特征，但現(xiàn)實(shí)與理想總是有一定的差距，尤其以第二性征方面的矛盾更為突出，即不一定能達(dá)到俊男、淑女的標(biāo)準(zhǔn)。這種****經(jīng)正確引導(dǎo)，可以使青年男女接受現(xiàn)實(shí)，更多地追求內(nèi)在美，保持心態(tài)平衡；否則可能導(dǎo)致心理挫折，甚至心理障礙。­

       (5)、早戀：­

       早戀的年齡界限目前尚無(wú)定論，根據(jù)我國(guó)社會(huì)和文化傳統(tǒng)、民族風(fēng)俗等綜合考慮，一般認(rèn)為中學(xué)生談戀愛(ài)應(yīng)視為早戀。早戀與青少年性意識(shí)的出現(xiàn)與性生理成熟有關(guān)，這可以使生理、心理和社會(huì)條件尚不成熟的少男少女出現(xiàn)早戀問(wèn)題。­

       (6)、性自慰：­

       用性自慰來(lái)代替過(guò)去的“手淫”一詞，避免了后者的貶義。性自慰是人類心理發(fā)育中的一種正?，F(xiàn)象，是指以手或某些器具觸摸自己的生殖器，是宣泄性欲的一種正常途徑。性自慰在青少年十分常見(jiàn)，男孩多于女孩，大多數(shù)在性自慰后性緊張得到緩解，因此青年人的適當(dāng)性自慰對(duì)健康無(wú)害。但是，有相當(dāng)多的人受不科學(xué)的傳統(tǒng)觀念及性知識(shí)貧乏的影響，認(rèn)為性自慰是不道德和不健康的行為，在性自慰后出現(xiàn)自責(zé)、恐懼、羞于見(jiàn)人的錯(cuò)誤想法，并由于心理上的壓力引起軀體不適及植物神經(jīng)功能紊亂、失眠、厭食等癥狀。值得指出，不良的環(huán)境、情緒矛盾常?？蓪?dǎo)致兒童發(fā)生性自慰行為，作為消除焦慮情緒的一種手段，如果父母對(duì)兒童的這種行為嚴(yán)加懲罰，結(jié)果會(huì)適得其反，常常會(huì)導(dǎo)致更頻繁地?fù)崤⒂|摸自己的生殖器。­

     3、性心理障礙的病理心理和發(fā)病機(jī)制­

       從病態(tài)心理學(xué)角度而言，病態(tài)性行為屬于幼年性經(jīng)歷的再現(xiàn)與延續(xù)，以及缺乏排解心理困難和應(yīng)變能力所致。有的自幼年起病態(tài)性行為一直延續(xù)至成年，以男性為多。這類人的個(gè)性特征是，多數(shù)不善于人際溝通，不善于與異****往，在異性面前表現(xiàn)羞怯、靦腆，這種拘謹(jǐn)?shù)膫€(gè)性會(huì)導(dǎo)致對(duì)面臨的困難缺乏應(yīng)變能力。因此，病態(tài)性心理的發(fā)病條件為幼年性取樂(lè)經(jīng)歷，個(gè)性特征及創(chuàng)傷性心理誘因。­